早期癥狀

婦科病的早期癥狀并不明顯，通常也無明顯的不適感，一般做婦科檢查時才被發現，如果癥狀嚴重的話，可能會有白帶增多，呈血性或膿性并伴有臭味，白帶刺激外陰會引起外陰瘙癢，嚴重時還會有下腹墜脹痛，性生活后加重，也有些患者會出現尿頻等不適癥狀。

疾病分類

起因分類

婦科疾病主要分為：婦科炎癥、人工流產、性病、月經不調、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，每個類別又有多個小病種。

婦科炎癥：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等；

人工流產：無痛人流、可視人流、微創人流、藥物流產等；

性?。杭怃J濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病等；

月經不調：卵巢疾病、內分泌疾病、婦科炎癥以及其他原因等；

不孕不育：宮頸性不孕、內分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等；

婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等；

部位分類

①陰道疾??；②子宮疾??；③卵巢疾??；④輸卵管疾??；⑤盆腔疾??；⑥外陰疾病。

病因

婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調。

外邪侵犯

以寒、濕、熱邪為主(包括細菌、病毒)，房事不節、產育過多、飲食失調、跌撲外傷等也可歸納在外因范圍。女子以血為主，血得寒則凝滯，可出現月經后期、月經過少、痛經、閉經等病證；血熱則妄行，可引起月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄等疾患；濕邪蘊熱，夾熱下注，易引發帶下等病。

精神因素

人的精神情志(七情)變化可影響臟腑、氣血的功能活動。精神情緒刺激，能影響沖任功能的調節，可致月經不調、閉經、痛經、經前乳脹、經行吐衄等癥，所謂“因郁而致病”。此外，某些婦科慢性病，如崩漏、痛經、帶下、癓瘕、不孕癥等病證，久治不愈，亦可影響精神情緒變化，出現精神抑郁或情緒易于激動等現象，此即“因病而致郁”。

體質因素

是指素體虛弱的內在因素，主要是腎、肝、心、脾的功能失調，以致氣血兩虛、沖任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損，后天失調、脾胃虛損，大病久病之后氣血虧虛，都可引起月經不調、閉經、痛經、帶下、胎漏、不孕等癥。

病理

可概括為臟腑功能失常，氣血失調，沖任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯系和影響的。

臟腑功能失常

以腎、肝、心、脾為主。

1、腎藏精，主封藏，與胞宮、胞脈密切相關。如腎氣虛可影響沖任功能，導致絕經期前后諸證及月經先后無定期、不孕癥等，還可引起胎漏、崩漏。如腎陽不足，命門火衰則可導致閉經、不孕；腎陰不足可引起月經過多，胎漏等癥。

2、肝藏血，主疏泄，肝脈繞陰器。肝氣郁結可致月經后期、痛經、閉經、經前乳脹；肝郁化熱或肝陽偏亢，可出現月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、經前頭痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，則見妊娠惡阻；肝火夾脾濕下注沖、任、帶脈，則見黃帶、陰癢、陰腫等癥。

3、心主血脈，藏神，開竅于舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮，導致沖任充盈失常，出現月經不調、閉經、不孕癥等；如心陰不足，心火偏亢還可出現月經過多、崩漏、經前口疳等癥；如血不養心，心氣不足可致妊娠心煩、臟躁、產后失眠等癥。

4、脾主運化，司統血。如飲食失節，勞累過度，或憂思傷脾，久居濕地，影響脾的運化功能，出現月經失調、閉經、產后缺乳、乳汁不行等；如脾虛不能攝血，可引起月經過多、崩漏、胎漏；如脾虛濕濁內?？芍聨虏?。

氣血失調

女子以血為本，故以血分盈滿，氣分充足，氣機條達為正常。所以氣血失調是婦產科疾病中最常見的病機之一。由于月經、胎孕、產育、哺乳等生理特點，易耗血，常使機體處于血分不足、氣分偏虛的狀態。

氣與血是相互依存，相互為用的，氣病可及血，血病也可及氣，故氣血失調表現為氣血虧虛或氣滯血瘀，反映在經、帶、胎、產各種病態之中。如血熱妄行可致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、產后惡露不絕等癥；如血寒凝滯導致月經后期、閉經、痛經、癓瘕、產后腹痛等癥；如氣血失調又可出現月經失調、崩漏、閉經、梅核氣、癓瘕等。

經絡所傷

沖任督三脈同起而異行，皆絡于帶脈，如三脈功能失?？芍聥D科諸疾?！秲冉洝吩疲骸叭蚊}為病……女子帶下癓瘕”?！皼_脈為病，逆氣里急”?！岸矫}為病……其女子不孕”?！峨y經》云：“帶之為病，腹滿，腰溶溶著坐水中”。

綜上所述，臟腑功能失常，氣血失調及沖任損傷，雖各有其不同的發病機制，但三者是相互聯系和相互影響的。氣血不調可導致臟腑功能失常和沖任損傷，反之，臟腑有了病變，也必然會引起氣血失調和損傷沖任二脈?？傊?，不論病變起于哪個臟腑、經絡，病機反應往往是整體的。

婦科病

常規檢查

概述

經過問診后，就要到隔斷后的檢查床去，脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意，千萬別不好意思，充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調整之外，別忘了告訴醫生，她會幫你分散注意力。

外陰

檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

隨后要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫生會把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道內壁被撐開了，醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。

陰道

檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道是陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫生會在此時取標本。

宮頸

檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質地是否過硬，有無子宮脫垂。正常宮頸為周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查，醫生會在此時采取標本。

醫生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來，甚至有些疼痛。眼睛盯著天花板，分散注意力。如果你身體較胖，就更要讓自己放松。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛，但時間不長，大約1分鐘左右。

子宮及附件

檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動，質地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?，F象，需要做進一步的檢查。正常子宮為呈倒梨形，長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

白帶檢查

將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

1度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，是正常分泌物。

2度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。

3度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥。

4度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

婦科b超

檢查項目一

生殖器官先天性發育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形（雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮），處女膜發育異常（閉鎖、積血）和異位腎（盆腔腎臟）。

檢查項目二

子宮內膜異位癥（子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫）。

檢查項目三

子宮內膜腔病變，如不全流產、孕卵發育異?；驕袅鳟a、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

檢查項目四

宮內避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環受孕等。

檢查項目五

子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

檢查項目六

盆腔生殖器炎癥：如子宮積膿、輸卵管積水。

檢查項目七

子宮切除術后所見。

檢查項目八

婦科非贅性腫物：如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

檢查項目九

婦科腫瘤：①良性的，如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性的，如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等。

注意

在婦科體檢中常碰到一些人因不懂體檢中要注意的問題而造成不能按時體檢，耽誤了時間，造成不必要的麻煩。對于婦科體檢時間，提醒以下幾點：

1. 做婦科檢查要排空小便。如果既要做子宮B超又要做婦科檢查，那最好先做子宮B超，然后再做婦科檢查。
2. 做子宮B超，膀胱里要積聚一定量的小便才能看得清楚。因此在做子宮B超前一定要記住不要將小便排掉。
3. 做肝、膽、胰B超一般要求空腹。
4. 做肝功能、血糖、血脂檢查要求空腹(包括進食、飲水、服藥等)，要求在早飯沒吃前抽血；乙肝三系和血常規檢查不要求空腹，隨時都可以檢查。
5. 拍片身上不能帶含有金屬的東西，否則會擋住X線，容易誤診。[1]

特殊檢查

1、白帶懸滴液檢查。取一滴生理鹽水或10％NaOH液一滴放于玻片上，再與少許白帶相混，于顯微鏡下分別查找滴蟲或霉菌。

2、宮頸刮片。用特制木板繞宮頸口轉一周，刮取鱗柱交界處的分泌物作涂片，作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細胞，現已成為婦科門診的一次常規檢查。

3、細胞學卵功檢查。以刮板于陰道側壁上1/3處，輕輕刮取少許分泌物作涂片，邵爾氏染色，進行細胞學檢查。計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比（又稱成熟指數）。涂片中出現致密核表層細胞則表示有雌激素影響，無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落。

4、宮頸粘液檢查。包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度（排卵期雌激素高，宮頸粘液呈蛋清狀，彈性增加，粘液拉絲長度可達10cm，在孕激素作用下，宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm）、粘液結晶類型（取宮頸粘液放玻片上干燥后于低倍顯微鏡下觀察，雌激素影響下形成羊齒狀結晶，排卵后于孕激素影響下結晶為橢圓體，觀察此前后變化，可測知有無排卵）。

5、妊娠試驗。胚胎滋養層分泌的絨毛促性腺激（HCG）進入母血液后由尿中排出，測定婦女尿中HCG含量，借以診斷妊娠及妊娠有關疾病如流產、宮外孕、滋養葉疾病等。

6、后穹窿穿刺術。腹腔內疑有積液(血或膿液)時，可從陰道后穹窿直接穿刺，吸出積于盆腔的液體供檢查。本法方便易行，為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

7、基礎體溫（BBT）測定?；A體溫指經較長時間睡眠（6～8小時），醒后尚未進行任何活動之前所測得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下，生育年齡婦女的基礎體溫，于排卵后略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞），高于卵泡期0.3～0.5℃，至月經前1～2天或月經第一天下降。正常月經周期每天基礎體溫的聯線呈雙相，高溫相持續在10天以上，低溫和高溫之間相差>0.3℃；若高溫相<10天，平均溫差<0.3℃，應考慮為黃體功能不全；若為單相型則為無排卵。僚礎體溫是婦科常用的簡便方法，主要用以了解有無排卵及黃體功能狀況?？捎糜趯﹂]經、功能性子宮出血、不孕癥等的診斷和了解治療效果，也可有助于安全期避孕。

8、輸卵管通暢試驗。檢查輸卵管是否通暢，主要用于不孕癥。將氣體(CO2)或液體由宮頸緩緩注入宮腔，觀察是否能通過輸卵管，前者稱輸卵管通氣術，后者稱為輸卵管通液術。腹腔鏡檢查的同時，由宮頸向宮腔內注入美藍液，于直視下觀察有無藍色液體從輸卵管傘端流出，這方法更為簡便、準確，稱為輸卵管通色素法。子宮輸卵管造影術是將造影劑注入子宮腔，使宮腔、輸卵管顯影，除用以了解輸卵管是否通暢外，并可顯示輸卵管形態、長度、走向及其受阻部位，同時也可以觀察宮腔的大小、形態、有無畸形或占位性病變。

9、超聲檢查。常用者為B型超聲顯象，檢查無痛苦，無害，可重復?？捎靡源_診早孕，了解胚胎在宮內的情況，診斷未破裂型早期異位妊娠和葡萄胎，鑒別腹內腫塊的來源與性質，鑒別巨大卵巢囊腫與腹水，腹壁太厚或腫塊小，婦科檢查不能肯定者，B超可協助診斷腹內有無腫塊。B超可連續觀察卵泡發育，指導刺激排卵藥物的應用，可指引體外授精及胚泡移植的操作。見超聲在婦產科的應用。

10、陰道鏡檢查。陰道鏡將子宮頸陰道部上皮放大10～40倍，觀察陰道或宮頸表面微小病變，主要用于診斷早期宮頸癌。于鏡下可疑處取注檢提高確診率。

常見疾病

1、子宮肌瘤：子宮肌瘤（uterinemyoma）是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤。常見于30~50歲婦女，20歲以下少見。很多患者無自覺癥狀，多通過體檢發現，部分患者可能出現月經異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹墜脹等表現。[2]

子宮肌瘤

2、宮頸糜爛：正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織由于感染發生慢性炎癥，使表面上皮營養障礙而脫落，上皮的剝托面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮很薄，可以透見下方的血管及紅色間質，所以表面發紅，這就是宮頸糜爛。

3、宮頸息肉：宮頸息肉是在子宮頸的部位，長出一個或幾個帶蒂的小疙瘩。小疙瘩的根部多附著在子宮頸外口，只有少數長在子宮頸管內。息肉的形狀好像水滴一樣，直徑一般在1cm以下，蒂細長，顏色鮮紅，很軟很脆，接觸后容易出血。宮頸息肉大多數是慢性宮頸炎的一種表現，是宮頸粘膜在炎癥刺激下增生形成的。

4、宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織發生充血、水腫，宮頸腺體及間質增生，腺管受周圍增生組織的擠壓，使腺體產生的粘液難以排出，而形成潴留囊腫，較表淺的腺體囊腫向宮頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習慣稱之為宮頸肥大。

用藥說明

1、要選擇正確用藥時間。陰道內用藥一般宜選在晚上臨睡前，這樣藥物能夠充分溶解、吸收。

2、要保持外陰清潔、干燥。

每天用藥前清洗外陰，內褲宜寬大透氣，每天更換。清洗外陰的盆、毛巾要專用，毛巾與換下的內褲要每天消毒。

3、清洗后再用藥。白帶多的病人用藥前應用醫生配制的洗液沖洗陰道，以減少分泌物；清潔陰道，使藥物更好地被吸收，從而提高療效。

4、避免藥物脫落。陰道內用藥一般藥物要盡量送至深一些的地方，藥物不易脫落及流出，能夠充分溶解、吸收，提高藥效。

5、治療要徹底。有的病人自我感覺癥狀消失，便擅自停止使用萬通消糜栓。其實，病原菌可能并未完全殺死而導致病情反復。所以，治療要在醫生的指導下進行，定期化驗陰xx道分泌物。即使第一次的化驗結果正常，仍需在下次月經干凈后繼續治療一個療程。連續3次檢查均為正常，才能稱為痊愈。

6、生活上要配合治療。治療期間應禁欲，或者使用避孕套。如果丈夫也同時患病，應一起接受治療。

預防

疾病預防

1、鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。

2、夫婦雙方都要養成良好的衛生習慣，特別要注重性器官的清潔。日常清潔可使用ph4的弱酸性女性護理液。

3、養成良好的衛生習慣。不使用公共場所衣盆、浴池、浴巾等衛生潔具，上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；換洗內褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。

4、人流和生育次數過多也是誘發婦科病的原因之一。因此，應避免過多的人流刮宮和生育次數。

5、要定期進行婦科病普查。一般情況下，40歲以下已婚婦女每二年檢查一次，40歲以上婦女每年檢查一次。

6、月經期、流產后30天禁止同房，容易引起盆腔感染及血倒流引起子宮內膜異位癥，甚至引起不孕等。

常見誤區

1、長期使用各種洗液清洗下身，沖洗陰道。

有些女性長期使用各種洗液清洗下身，還有些女性甚至在沐浴時用自來水沖洗陰道，這些都是不可取的。女性陰道為酸性環境，有自潔作用。長期使用各種洗液沖洗陰道，會殺死對身體有益的陰道桿菌，降低局部抵抗力，增加感染機會。日常清潔可使用ph4的弱酸性女性護理液。

2、盲目根據產品廣告宣傳買藥。

陰道炎有好多種，不同的陰道炎用藥不同。因此，買藥前患者應掌握所患疾病的類型，正確選藥。不清楚時應去醫院就診，醫生會根據感染病原體和患者體征，選擇敏感藥物進行治療。

3、擅自大量使用抗生素。

很多病人一聽說自己患了陰道炎，馬上開始服抗生素。其實，過多使用抗生素的直接后果是使病菌產生耐藥性，破壞陰道菌群間的平衡制約關系，導致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，疾病得不到有效治療。特別是在真菌感染時使用抗生素，更會加重感染癥狀。

4、單純依賴中成藥治療。

婦科中成藥大多具有清熱解毒作用，能起到較好的治療效果，但起效較慢，針對性不強，一般用于慢性婦科炎癥的輔助治療，不可作為首選治療。急性滴蟲、真菌、細菌感染時還是要首選抗滴蟲、抗真菌的對癥藥物，一味使用中成藥可能耽誤病情。使用中藥治療要辨證施治。這樣才能更好的治療疾病。

5、濫用陰道栓劑。

在得了陰道炎后，有些栓劑可以更好的治療炎癥，但不要認為是陰道炎及要使用栓劑。只要是炎癥就要用栓劑，不去根據病因來治療，反而是病情越加嚴重事實上，比如。急性滴蟲、真菌感染時，不能使用治療宮頸炎、乳頭狀瘤、尖銳濕疣等腐蝕性的陰道栓劑，因為使用這些栓劑，本身就會有不適感，會有陰道分泌物增多、上皮組織脫落、外陰刺激等癥狀。急性陰道炎期間使用，可促使炎癥擴散，加重病情。

6、癥狀消失就停藥。

大多數人在癥狀減輕后，往往就停止使用藥物治療，過了幾天，感覺不舒服了，又再用幾枚藥，致使陰道炎反反復復。事實上，治療陰道炎有較為嚴格的療程。不遵守療程用藥，感染大多會再次反彈；不規律的用藥還會形成耐藥性，增加治療難度。

7、患陰道炎后，夫婦雙方未按醫生要求共同治療。

滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎都可以在夫妻之間相互感染。因此，女方患病后，男方也要去醫院接受檢查和治療。有的男性雖然未患病，但是健康帶菌者，也應接受治療。另外，急性感染期間要禁止性生活，癥狀好轉后，性生活時要戴避孕套，以預防交叉感染。所以需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男士護理液給他使用。